E. Fattorini-R. Gilioli, Stress e Mobbing guida per il medico

Stress e Mobbing

guida per il medico

OSPEDALE MAGGIORE POLICLINICO MANGIAGALLI REGINA ELENA
FONDAZIONE IRCCS DI NATURA PUBBLICA
Progetto Strategico Ministero della Salute (2000)
Prevenzione dei rischi per la salute negli ambienti di vita e di lavoro
U.O. A1 C "Stress e Mobbing"

Responsabile scientifico: Emanuela Fattorini
ISPESL Dipartimento Medicina del Lavoro
Direttore: Giuseppe Spagnoli
Laboratorio di Psicologia e Sociologia del Lavoro
Fondazione IRCCS Ospedale Maggiore Policlinico,
Mangiagalli e Regina Elena
Clinica del Lavoro "Luigi Devoto" - Milano
Direttore: Pier Alberto Bertazzi
A cura di:
Emanuela Fattorini, Laboratorio di Psicologia e Sociologia del Lavoro - ISPESL
Renato Gilioli, Centro per la Prevenzione, Diagnosi, Cura e Riabilitazione della
Patologia da Disadattamento Lavorativo - Clinica del Lavoro "Luigi Devoto" - Milano
Hanno collaborato
Maria Grazia Cassetto, Clinica del Lavoro "Luigi Devoto" - Milano
Luigi Cipollini, ISPESL

PRESENTAZIONE
La violenza psicologica sul lavoro o, come si preferisce dire oggi con un termine di forte appeal massmediatico, mobbing, rappresenta un fenomeno antico quanto le organizzazioni.
Da sempre legato alla sfera delle relazioni interpersonali, in genere non investiva formalmente l'intero management dell'impresa, si consumava piuttosto nel rapporto capo/collaboratore, progressivamente estromesso dal ciclo produttivo e depauperato della sua immagine professionale e personale.
Il cambiamento organizzativo che ha attraversato l'Italia nel decennio scorso con il suo carico di "esuberi", costosi da ri-collocare e di "risorse umane" che sono diventate un peso, ha fatto crescere geometricamente i
numeri del mobbing che d'improvviso si è configurato come un'emergenza sociale.
La presente brochure si colloca nell'ambito del Progetto Strategico (2000) che il Ministero della Salute ha voluto dedicare alla prevenzione dei rischi per la salute negli ambienti di vita e di lavoro e intende richiamare l'attenzione degli operatori sanitari (medico di famiglia, psichiatra, psicologo, ecc.), in quanto interlocutori privilegiati di coloro che si trovano a soffrire personalmente le costrittività di una struttura organizzativa, per diversi motivi (cambiamento organizzativo, mancanza di una politica del personale, stili di leadership inadeguati, ecc.), disfunzionale.
Un richiamo particolare lo rivolgiamo al medico del lavoro, perché è nell'ambiente di lavoro che nascono e si mantengono le azioni stressogene mobbizzanti e perché qualsiasi sostegno alle vittime è destinato a vanificarsi, se il soggetto è costretto a rimanere (o a tornare) in una condizione di lavoro dove nulla cambia. Se non in peggio.
A tutti intendiamo offrire spunti per una riflessione che può essere approfondita con la bibliografia riportata alla fine del volume e indicazioni fruibili per la propria attività diagnostica, terapeutica e, ove possibile,
preventiva.
Infine, in appendice, riportiamo l'elenco delle strutture pubbliche attive sul territorio: centri clinici di diagnosi e terapia delle patologie stress/mobbing correlate a cui si può accedere indipendentemente dalla ASL di appartenenza, con la richiesta del medico di base.

INDICE
Presentazione 3
1 Il significato del lavoro nell'equilibrio di vita
2 Stress e fattori di rischio psicosociali
3 La violenza morale sul lavoro
3.1 Introduzione al fenomeno del mobbing
3.2 Definizioni
3.3 Consapevolezza al livello internazionale
3.4 Consapevolezza in Italia
3.5 Gli esordi degli studi clinici in Italia
3.6 Modalità di esercizio del mobbing
3.7 Metodologia per la valutazione del mobbing
3.7.1 Raccolta dei dati clinici
3.7.2 Valutazioni diagnostiche
3.8 Criteri medico-legali per la diagnosi di sindrome mobbing correlata
3.9 Conseguenze sulla salute
4 Il ruolo del medico di base
5 Danni biologico, morale ed esistenziale
6 Sintesi della Legislazione di riferimento
6.1 Disposizioni e prassi vigenti all'estero
6.2 La situazione italiana
7 Bibliografia
8 Appendice
8.1 I Centri Clinici in Italia
8.2 Circolare INAIL n.71/2003

IL SIGNIFICATO DEL LAVORO NELL'EQUILIBRIO DI VITA
Soffermiamo la nostra attenzione non tanto sugli aspetti strutturali o storici del lavoro né sui rischi che può comportare alla salute, ma su come il lavoro influenzi l'uomo e lo sviluppo della sua personalità.
Se pensiamo alla persona non possiamo prescindere da Sigmund Freud e non rilevare che, già agli inizi del secolo scorso, indicava come parametri di normale funzionalità del soggetto, le capacità di "amare" e di "lavorare". Come a dire che l'amore e il lavoro sono ugualmente alla base dell'equilibrio psichico.
Dunque il lavoro non risponde solo all'esigenza di guadagno. Certo, il danaro libera dai bisogni materiali, peraltro di relativa facile acquisizione in una società organizzata dove funzionano servizi di assistenza sociale,  associazioni di volontariato, sussidi di disoccupazione, ecc.. Nella nostra cultura anche il danaro ha soprattutto una valenza simbolica. È un indicatore di successo.
Secondo Abram Maslow, uno dei massimi studiosi dei bisogni e delle motivazioni umani, l'uomo, una volta acquisiti gli strumenti per sopravvivere fisicamente e socialmente, ha bisogno di relazioni sociali. Ha bisogno di essere accettato dagli altri e di sentirsi parte del gruppo con il quale condivide tempi e spazi della propria vita. Dal rapporto con gli altri emerge l'esigenza di differenziarsi da loro, di definire la propria individualità e di farla rispettare.
L'ultimo livello della cosiddetta piramide di Maslow, consiste nel bisogno di auto-realizzazione. Ciascuno cioè aspira ad esprimersi secondo le proprie caratteristiche. Ad essere ciò che può essere.
Frederik Herzberg e i suoi collaboratori, occupandosi specificamente della motivazione al lavoro, individuano un andamento parallelo a quello di Maslow.
Secondo Herzberg, il conseguimento e il riconoscimento dei risultati, la crescita professionale, l'assunzione di responsabilità e soprattutto la possibilità di esprimersi nel lavoro, rappresentano i principali fattori di
gratificazione del soggetto "organizzativo".
L'uomo, nel lavoro, porta tutti i suoi bisogni di persona e puntualmente il lavoro glieli soddisfa. Gli dà una relativa sicurezza economica, lo fa sentire parte della struttura, gli dà visibilità e potere sociali. Gli conferisce uno status socialmente riconosciuto e apprezzato. Infine gli consente di esprimersi in quello che fa.
Il lavoro è centrale nella Bibbia e fondamento della Costituzione italiana, vale a dire che permea di sé i principi di riferimento religiosi e laici che orientano l'etica della società e ne modulano comportamenti. In Italia se una persona non svolge un'attività contrattualmente riconosciuta, non viene considerata parte della "popolazione attiva".
Non è un caso che anche nella fuoriuscita fisiologica dal lavoro, come in occasione dell'andata in quiescenza, molte persone sviluppino una vera e propria sindrome da abbandono e qualcosa di simile avviene anche in occasione della messa in cassa integrazione guadagni.
A maggior ragione il sentimento di perdita è più forte nei soggetti che, in maniera subdola e spesso del tutto imprevista, si trovino esclusi dal lavoro.
Dequalificati, vessati, isolati, quando non addirittura derisi e/o attaccati nella loro reputazione professionale e personale. La perdita non è solo del lavoro, ma è tutto il sentimento di sé che viene messo in crisi. All'avvilimento per l'esclusione dal lavoro e dallo spazio sociale in cui si svolge, spesso si associa una forma di auto-isolamento che può divenire un vero e proprio isolamento anche dalla società. Non è infrequente, infatti, che si registrino condizioni di "doppio mobbing".
Quanto non appena accennato ci dà il senso del perché nel mondo del lavoro si consumino tanti drammi di umana sofferenza. Hans Leymann, che ha definito mobbing la particolare condizione di cui ci stiamo occupando, stima che l'8% dei suicidi avvenuti in Svezia, in un anno, trovi nel lavoro la causa scatenante.
Se è vero che il mobbing è diventato un fenomeno di massa, è anche vero che nelle diverse ricerche condotte dall'ISPESL e dalle telefonate giunte al Centro d'Ascolto sempre più numerose risultano le denunce di vario malessere presente negli ambienti di lavoro.
Non sono casi di mobbing, ma rappresentano un disagio forte dovuto alla precarizzazione del lavoro che impedisce il progetto del proprio futuro, agli obiettivi organizzativi sempre più pretenziosi, alla scarsa valorizzazione delle risorse umane, alla mancanza di una visone etica del lavoro.
Un malessere che non ha sbocchi per rendersi visibile e che utilizza gli sportelli del mobbing per rappresentarsi. Un malessere con cui gli operatori della prevenzione dovranno confrontarsi nel tempo a venire. Almeno fino a quando il lavoro non avrà trovato un nuovo assetto.